Lapsettomuustutkimukset

Ensikäynti
Ensikäynnillä lapsettomuuslääkärimme vastaanotolla käydään läpi kaikki raskauden alkamiseen vaikuttavat tekijät ja mahdolliset aikaisemmat tutkimukset tai hoidot. Lääkärimme kertoo eri hoitomahdollisuuksista ja raskauden alkamisen todennäköisyydestä eri hoitomuotojen jälkeen. Käynnin aikana kartoitetaan yksilöllisesti jokaisen asiakkaan tarpeet lisätutkimuksiin ja suunnitellaan aikataulu asiakkaan toiveet huomioiden.

Hoitoa edeltävät tutkimukset
Hoitoa edeltävillä tutkimuksilla pyritään selvittämään miksi raskaus ei onnistu luonnollisin keinoin. Lapsettomuuteen johtavien tekijöiden selvittäminen on tärkeää ja tulokset vaikuttavat hoidon suunnitteluun. Ensikäynnille on hyvä ottaa mukaan kaikki aikaisemmat tutkimustulokset, koska kaikki huomioidaan ja uusia tehdään vain tarpeen mukaan. Tutkimuksiin ei tarvitse kulua paljon aikaa ja hoitoihin voidaan edetä hyvinkin nopeasti asiakkaan niin halutessa.

Naisen tutkimukset
Naiselta on tärkeä selvittää munasolun kypsyminen ja irtoaminen, munanjohtimien aukiolo ja kohdun rakenne. Kohdun rakenne nähdään ultraäänitutkimuksen avulla, joka useimmiten voidaan tehdä jo ensikäynnin yhteydessä. Vain harvoin tarvitaan lisätutkimuksena kohtuontelon tähystystä eli hysteroskopiaa tai vatsaontelon tähystystä eli laparoskopiaa. Myös munasolujen kypsyminen nähdään ultraäänitutkimuksella, joka ajoitetaan munasolun oletettuun irtoamispäivään kuukautiskierrossa. Munanjohtimien aukiolo saadaan yleensä selville ns. SSG-ultraäänitutkimuksen avulla, jossa seurataan pienen ruiskutetun nestemäärän kulkua kohdusta munanjohtimien läpi. Nykyaikainen lapsettomuustutkimus ei enää perustu massiiviseen määrään hormonitutkimuksia, vaan mahdollisia verikokeita otetaan vain yksilöllisen tarpeen mukaan.

Miehen tutkimukset
Mieheltä tutkitaan siemennesteen laatu. Tutkimuksen perusteella arvioidaan siemennesteen hedelmöittämiskykyä. Siemennesteen laatu vaikuttaa merkittävästi sopivan hoitomenetelmän valintaan.

Siemennesteanalyysiin on tarpeellista varata aika klinikalta, koska on tärkeää, että näyte tutkitaan tunnin sisällä näytteen antamisesta. Näyte annetaan klinikalla siihen tarkoitukseen varatussa huoneessa. Näytteen voi ottaa kotonakin klinikalta saatuun steriiiliin näyteastiaan, jos on mahdollista toimittaa näyte tutkittavaksi puolen tunnin sisällä näytteenotosta. Ennen siemennesteanalyysiin tuloa on tärkeää muistaa pidättäytyä siemensyöksystä 2-5 vuorokautta. Lyhyempi pidättäytymisaika voi
vaikuttaa näytteeseen siittiötiheyttä alentaen ja pidempi aika taas lisätä kuolleiden siittiöiden määrää. Näytteenotossa on myös huomioitava, että koko näyte tulee saada talteen, koska siemensyöksyn eri vaiheet eroavat koostumukseltaan.

Siemennesteanalyysissä tutkitaan siemennesteen määrä ja laatu, siittiöiden tiheys, kokonaismäärä, liikkuvuus ja rakenne sekä muiden solujen ja vasta-aineiden esiintyminen. Näillä kaikilla tekijöillä on merkitystä siemennesteen hedelmöittämiskykyä arvioitaessa. Tärkeimmät tekijät ovat siittiöiden määrä ja liikkuvuus. Saman henkilön eri näytteissä voi olla huomattavaa vaihtelua siittiöiden määrän ja liikkuvuuden suhteen. Siemenneste luokitellaan tutkimuksen perusteella seuraavasti:

Normozoospermia, normaali näyte viitearvoihin verrattuna
Oligozoospermia, siittiötiheys normaalia alhaisempi
Asthenozoospermia, siittiöiden liikkuvuus normaalia vähäisempi
Teratozoospermia, poikkeavamuotoisia siittiöita normaalia enemmän
Oligoasthenoteratozoospermia, normaalia alhaisempi tiheys, liikkuvuus ja hyvämuotoisten osuus
Azoospermia, ei siittiöitä siemennesteessä
Aspermia, ei siemennestettä siemensyöksyssä

Jos siemennesteestä ei löydy lainkaan siittiöitä on niitä mahdollista etsiä suoraan kiveksistä otetusta kudosnäytteestä (TESA).

Siemennesteanalyysit eivät aina ole vertailukelpoisia keskenään. Eri laboratorioissa saattaa olla käytössä eri viitearvot rakenteelllisesti normaalien siittiöiden suhteen. AVA-klinikalla käytämme ns. tiukkaa kriteeriä (strict criteria), jossa normaaliviitearvot ovat nimensä mukaisesti tiukat.

Infektiotestit
Ennen hoitojen aloittamista kaikki asiakkaamme testataan HI-viruksen ja hepatiitti-B ja –C infektioiden suhteen. Infektiotestit tehdään verinäytteestä ja ne uusitaan vuosittain. Tarttuvien vaarallisten infektioiden poissulkeminen parantaa sekä asiakkaidemme että henkilökuntamme turvallisuutta.

Lapsettomuuteen johtavien tekijöiden selvittämisen jälkeen lapsettomuuslääkärimme suosittelee teille sopivia hoitomuotoja. Usein mahdollisia hoitoja on useampia ja lääkärimme auttaa teitä päättämään teille sopivimman kertomalla tarkasti eri hoidoista ja niiden hyvistä ja huonoista puolista, onnistumismahdollisuuksista ja riskeistä.

takaisin sivun ylälaitaan